由好評診所專業醫療團隊進行完整的健康評估與追蹤，根據每個人不同的體質與生活需求，設計出安全的科學減重計畫。

對許多人來說，減重是一條充滿挫折的路。像是生產後，體重遲遲無法回到懷孕前的樣子，讓不少媽媽在照顧孩子的同時，也背負著身體變化的壓力；又或者是久坐的上班族，一整天對著電腦、活動量少，即使控制飲食也總瘦不了幾公斤。這些情況並不代表你不夠努力，而是身體正面對更深層的代謝與荷爾蒙變化。

事實上，體重控制從來不只是「少吃多動」這麼簡單，它牽涉到基因、內分泌、壓力、作息與生活型態等多重因素。當你已經嘗試過許多方式卻仍感到卡關，這時，尋求專業協助會是更有效也更溫柔的選擇。

由曾在台北榮總擔任主治醫師戴芸浩醫師，結合臨床經驗與醫學實證，好評診所為每一位患者量身打造個人化減重計畫，專業醫療團隊進行完整的健康評估與追蹤，根據每個人不同的體質與生活需求，設計出科學、安全、具延續性的減重計畫。不只是幫你瘦，更是幫你恢復身體的平衡與自信，走回健康的軌道。

二、誰適合「減重門診」？

• 生活型態導致肥胖者
• 特定族群的高風險體重問題
• 已有肥胖相關疾病者
• 先天體質型 &後天生活型肥胖者

很多人以為，減重門診是「胖到走不動」的人才需要的，其實不然。體重變重的原因很多，不是單純多吃少動這麼簡單。你可能只是最近工作太忙、作息混亂，突然間褲子就扣不上了；也可能明明吃得不多，體重卻一年比一年高，身體檢查開始出現紅字。當體重影響到健康、外型、自信，甚至情緒時，就該正視這個問題。

減重門診是幫您找出「為什麼會變胖」，然後一起討論怎麼改善。以下這幾種狀況的人，就很適合尋求醫療團隊的幫助。

1. 身體指標異常者

如果你的 BMI 大於等於 27，根據台灣健保定義，已經屬於肥胖等級，代表你罹患慢性疾病的風險正在上升。即使體重看似正常，但若體脂肪比例偏高（男生 >25%、女生 >30%），也屬於「體脂型肥胖」，是被忽略的健康警訊。這時就該考慮尋求專業醫師的協助，從源頭改善代謝與體脂分布狀況。

以下是常見的「身體指標超標風險」：

• 腰圍過粗：男性 > 90 公分，女性 > 80 公分，腹部脂肪累積、與內臟脂肪過多有關。
• 體脂肪過高：即使體重標準，仍可能屬於「隱性肥胖」，與疲倦、代謝變差、荷爾蒙失衡相關。成年男性理想的體脂肪比例大約在15%到20%之間，女性則約為20%到25%。
• 內臟脂肪堆積：脂肪包覆器官，不易察覺，卻大幅增加心血管疾病、糖尿病與脂肪肝風險。
• 蘋果型身材 / 泡芙人：肚子大但四肢細，脂肪集中在腹部，是典型的高風險肥胖類型。

內臟脂肪與體脂肪的過度堆積，往往與長期飲食習慣、運動量不足、壓力或年齡變化有關，若這些指標已經出現異常，建議透過體組成分析、血液檢查與醫師評估，及早找出成因，進行有效管理與治療。如果想要更準確了解自己體脂肪組成，也可以到診所用InBody或超音波進行腹部檢測。

2. 生活型態不良導致肥胖者

這類型患者通常不是因暴飲暴食，而是長期生活習慣出問題，導致體重悄悄上升：

• 外食頻率高，攝取油脂、糖分過多。
• 久坐少動，長時間工作或學習缺乏運動。
• 熬夜、輪班、日夜顛倒，干擾代謝與荷爾蒙分泌。
• 長期壓力大、情緒困擾，導致進食失控、暴食習慣。

這些都屬於可調整型肥胖，減重門診會從飲食、運動、生活管理三方面給予指導。

3. 特定族群的高風險體重問題

有些族群在特定人生階段特別容易發胖，應及早介入：

• 35歲以上成人：隨著年齡上升，基礎代謝率逐漸下降，即使飲食未變也會容易變胖。
• 產後女性：懷孕與生產導致體脂上升、腹直肌鬆弛，產後常難以自行恢復體態。
• 停經女性：雌激素下降使脂肪轉向腹部堆積，容易形成「中廣身材」。
• 兒童與青少年：若有肥胖傾向或家族肥胖史，需及早管理，避免進入惡性循環。

4. 已有肥胖相關疾病者

肥胖不是只有體型問題，更可能是慢性疾病的「導火線」，常見如：

• 三高（高血壓、高血糖、高血脂）
• 脂肪肝
• 睡眠呼吸中止症（打鼾、白天嗜睡）
• 多囊性卵巢症候群（PCOS）
• 甲狀腺功能異常（如低下導致代謝變慢）

減重能有效改善上述問題，有時甚至可減少藥物使用，恢復正常生理功能。

5. 先天體質型 &後天生活型肥胖者

• 先天型肥胖：從小就胖，家族多人也有肥胖體質，明明吃得不多，卻還是胖得很快，嘗試過運動、節食，效果都不明顯，可能與遺傳、荷爾蒙、代謝異常有關，像是甲狀腺低下、胰島素阻抗等。多與基因、代謝率有關，需透過醫療專業做個別化減重處方。
• 後天型肥胖者：成年後體重才逐漸上升，主要來自生活壓力、飲食習慣、睡眠作息混亂，透過生活型態改變＋適當藥物輔助，可見顯著成效。

三、減重門診怎麼幫我評估？

減重門診三步驟解析

• 步驟一：測量身高、體重、身體質量指數（BMI）、體脂率及腰圍。
• 步驟二：醫師詢問病史並進行理學檢查，評估飲食習慣、運動狀況與生活型態，判斷肥胖程度與原因，必要時安排抽血檢查，包括血糖、血脂、肝腎功能及尿酸等指標。
• 步驟三：醫師提供飲食與運動指導，並開立自費減重藥物或安排減重手術。回診時請攜帶「飲食日記」，以便醫師評估並調整治療計畫。

四、減重門診有哪些治療方式？

透這些方式各有優缺點，不是每個人都適合同一種方法。建議有減重需求的朋友，還是先來門診評估，讓我們根據你的身體狀況與生活型態，幫你找到最合適、也最安全。

1. 藥物減重&減重針治療

(1)藥物減重&減重針治療原理：目前市面上有口服與注射型減重藥物（俗稱「瘦瘦筆或減重針」），其中以GLP-1腸泌素成分最為常見。GLP-1腸泌素本身可延緩胃排空、抑制食慾，降低進食頻率與份量，進而達到體重控制效果。

• GLP-1 是什麼？ 原本GLP-1是一種腸泌素，主要由腸道L細胞和腦幹產生，本來是用來治療第二型糖尿病的藥物，臨床上發現患者使用後體重也明顯下降，抑制食慾中樞，降低進食慾望，後來才被研發出專門應用於減重的配方，目前好評診所提供的減重藥物有瑞倍適而，減重針則有猛健樂、週纖達等等，需要依照個人需求搭配不同的減重方式。

(2)藥物減重&減重針治療優勢：

• 抑制食慾、延長飽足感：GLP-1腸泌素影響中樞，使大腦產生飽足感，減少肝臟葡萄糖製造，可以直接讓你「吃得少、不容易餓」，幫助穩定飲食控制。
• 非侵入性治療：安全性高不像手術需要改變胃構造，減重針為注射型，可調整、可逆，風險低、恢復快。
• 可有效減少脂肪：研究顯示，長期使用可有效減少脂肪、改善體態，也對內臟脂肪有幫助。
• 改善多種代謝問題：GLP-1腸祕素會使胰臟胰島素增加升糖素減少，除了減重，也能改善血糖、血脂、血壓，對糖尿病、代謝症候群患者特別有幫助。
• 建立新飲食行為、降低復胖率：透過GLP-1腸泌素控制食慾與胃排空，幫助患者建立新的飲食節奏，更有機會長期維持體重。
• 可客製化療程與劑量：治療彈性高醫師可根據個人狀況逐步調整劑量，減少副作用、提高成功率。

(3)藥物減重&減重針適用對象：

BMI超過 27，合併有代謝異常（如高血壓、高血糖、高血脂）或長期體重控制困難者。

(4)藥物減重&減重針注意事項：

• 減重藥物&減重針減重需考量個人BMI、慢性病、用藥史與生活習慣，需經專業醫師評估，不可自行購買或使用，亂用可能引起低血糖、心跳過快、腸胃道不適等副作用。
• 不建議當成「短期快速減肥」的手段，藥物只是輔助，若不搭配飲食、運動與生活習慣調整，效果會有限且容易復胖。
• 孕婦、哺乳期婦女、青少年等特殊族群需專業醫師評估。

(5)藥物減重&減重針常見問題：

Q1：我不是糖尿病患者，可以打減重針或是減重藥物嗎？
A1：可以。目前有專門核准用於非糖尿病患者的 GLP-1 腸泌素減重針，經醫師評估 BMI 與代謝狀況後，只要符合條件即可使用。

Q2：打針會痛嗎？怎麼打？
A2：減重針是皮下注射，針頭非常細，小部分人會覺得像蚊子叮一下。依藥品種類，有的需要每天打，有的只需每週一次，可在腹部、大腿或上臂施打，也可由醫師或衛教師教導自行注射。

Q3：一定會瘦嗎？多久會看到效果？
A3：多數人在使用 4～8 週內可見體重下降，但效果因人而異。配合飲食與運動習慣調整，效果會更顯著。平均可達5～15%體重減輕。

Q4：副作用會不會很嚴重？
A4：最常見的是腸胃不適，如噁心、飽脹、食慾降低等，大多是初期劑量上升階段出現、通常會漸漸改善。由醫師設計漸進式劑量調整，可有效減少不適。

Q5：療程需要進行多久？會復胖嗎？
A5：推薦療程通常為3～6 個月以上，有些人需長期使用。若療程結束後沒有持續改善生活習慣，仍有復胖風險。建議在醫療團隊協助下逐步建立飲食與運動模式，讓藥物效果內化成習慣，才能穩定維持成果。

Q6：吃藥或打針後還需要運動嗎？
A6：有需要。雖然藥物會抑制食慾、減少體重，但若搭配運動可以保持肌肉量、提升基礎代謝、幫助心肺與血糖控制，所以運動不僅是加分，而是關鍵配合要素！

Q7：有年齡限制嗎？
A7：一般建議18 歲以上成人使用。兒童、青少年、孕婦、哺乳期女性等特殊族群需由專科醫師評估。

2. 胃肉毒注射

(1)胃肉毒治療原理：胃肉毒為門診可進行的微創治療，將肉毒桿菌素注射至胃壁平滑肌，降低胃蠕動速率，延長食物在胃中的停留時間，增加飽足感，從而減少進食量。

(2)胃肉毒治療優勢：

• 抑制胃排空速度肉毒桿菌素會讓胃壁的肌肉放鬆、蠕動減慢，使食物停留在胃中的時間變長，延長飽足感，讓人更不容易感到餓。
• 降低胃部活動與胃酸分泌注射後胃部活動變慢、胃酸分泌減少，有助於抑制食慾與減少進食慾望。
• 無法吸收進入全身肉毒桿菌素注射於局部胃壁，不會進入血液循環，屬於局部作用，相對安全。
• 作用時間有限肉毒桿菌素的效果大約維持4～6個月，之後會逐漸恢復胃的正常活動。可視需求重複治療。

(3)胃肉毒適用對象：進食速度過快、難以控制進食量者，且不希望服用藥物者。

(4)胃肉毒注意事項：胃肉毒並非每個人都適合，需經醫師評估，治療後仍需配合飲食與生活習慣調整，有潰瘍、胃出血、凝血功能異常者需特別小心。

(5)胃肉毒常見問題：

Q1：什麼是胃肉毒？
A1：胃肉毒是指將肉毒桿菌素透過內視鏡注射到胃壁，讓胃排空速度變慢、食慾降低，進而達到控制體重的效果。

Q2：它怎麼幫助減重？
A2：胃肉毒會讓胃蠕動變慢，讓食物停留在胃裡更久，延長飽足感，吃得比較少，自然就能幫助體重下降。

Q3：效果可以維持多久？
A3：大約3到6個月，之後會逐漸恢復原來的胃排空功能，可視情況再次施打。

Q4：適合什麼人施作？
A4：飲食控制困難者食慾強、常暴食的人、體脂肪高但不想開刀的人、BMI約24～30之間，尚未符合減重手術門檻者。

Q5：有副作用或風險嗎？
A5：常見的輕微副作用包括：脹氣、噁心、飽脹感加劇。較少見但需注意的有：胃排空過慢、便秘、胃部不適。需由專業醫師操作與評估風險。

Q6：做完就能瘦？需要配合什麼嗎？
A6：胃肉毒只是輔助，飲食控制與生活習慣改變仍是關鍵！ 配合營養師或減重門診效果更佳。

3. 胃水球

(1)胃水球治療原理：胃水球是一種非手術性、可逆的體重控制輔助療法，透過內視鏡技術導引，將可充填的矽膠水球置入胃腔6個月，利用水球的佔位來限制食物攝取量與促進飽足感，輔助患者進行中短期減重，同時配合營養師進行飲食行為調整。

(2)胃水球治療優勢：內視鏡引導置入

• 非手術、低風險透過內視鏡置入，無需開刀或切除胃部組織，風險遠低於減重手術。治療過程安全，且療程結束後可透過內視鏡完整取出水球，具可逆性。
• 有效物理佔位，提升飽足感水球佔據胃部空間，有效縮減胃容量，讓患者吃得更少、感覺更快飽。減少進食量，有助於建立新的飲食節奏。
• 延緩胃排空，控制食慾水球可延長胃內容物停留時間，降低飢餓感與食慾，幫助減少攝取頻率與份量。
• 輔助行為調整，減少復胖風險配合營養師及醫療團隊，患者在治療期間學習飲食管理與生活習慣調整，有助於治療結束後維持體重，降低復胖機率。
• 適用範圍廣泛適合BMI介於27至40的肥胖患者，尤其是想避免手術的族群。對於手術禁忌者或短期減重需求者，也是一種良好選擇。
• 療程時間固定，方便管理通常療程約6個月，期間有固定回診與追蹤，治療計畫明確。

(3)胃水球適用對象：BMI 超過 30，短期內有明確減重或希望避免外科手術者。如需個人評估，建議諮詢專業減重門診，讓醫師依照體質與健康狀況給予建議。

(4)胃水球注意事項：

• 治療前評估：必須由專業醫師進行完整胃部檢查，排除胃潰瘍、嚴重胃食道逆流、胃腫瘤等不適合放置水球的情況。評估患者的身體狀況及肥胖相關疾病，確保治療安全。
• 治療過程與適應症：置入與取出均需內視鏡操作，需全程配合醫療團隊。適合BMI介於27至40的肥胖患者，或體重控制困難且不適合手術者。
• 常見副作用與反應：初期常見噁心、嘔吐、胃部不適、腹脹，通常在數日或數週內緩解。部分患者可能出現胃痙攣或胃痛，若持續不適需告知醫師。
• 治療期間配合事項：必須配合營養師調整飲食習慣，避免暴飲暴食與高脂高糖飲食。建議搭配適當運動，提升減重效果與代謝改善。定期回診追蹤，監控水球狀況與身體反應。
• 禁忌與注意：不適合胃部結構異常、嚴重心肺疾病、凝血功能障礙患者。孕婦或計畫懷孕者不宜進行此療程。若出現劇烈腹痛、持續嘔吐、血便等症狀，應立即就醫。
• 療程結束與後續管理：水球一般置留6個月，需由醫師安排內視鏡取出。治療結束後仍需維持良好生活習慣，避免復胖。

(5)胃水球常見問題：

Q1：什麼是胃水球？
A1：胃水球是一種非手術式的減重輔助療法，透過內視鏡將柔軟的矽膠水球置入胃中，再注入生理食鹽水，佔據胃部空間，讓人有飽足感，幫助減少進食量。

Q2：誰適合做胃水球？
A2：
✅BMI 27 以上，有減重需求者。
✅曾嘗試飲食控制或運動但效果不佳者。
✅不適合接受減重手術或不想動刀者。
❌不適合：有胃潰瘍、胃食道逆流嚴重、曾動過胃部手術者、孕婦等。

Q3：胃水球可以放多久？
A3：一般建議放置 6個月，部分新型水球可放置至 12個月，期間需定期追蹤，避免併發症。

Q4：裝完水球會不會很痛？會不會一直吐？
A4：初期（前3～7天）可能會有噁心、嘔吐、胃脹等不適，屬正常適應期。醫師會給予止吐藥與胃藥幫助緩解，大多數人約1週內會明顯改善。

Q5：胃水球會破掉嗎？如果破了怎麼辦？
A5：水球設有染色劑（如甲烯藍），若破裂，尿液顏色會變藍或綠，請立即回診取出。雖然風險低，但仍建議定期檢查以確保安全。

Q6：期間飲食要注意什麼？
A6：需遵照營養師建議調整飲食：
🍽初期採取清流質→流質→軟質飲食
🥗長期建議少量多餐、細嚼慢嚥、避免高糖高油食物
🚫禁止喝碳酸飲料與酒精，以免水球變形或影響胃功能

Q7：取出水球要開刀嗎？
A7：不需要。胃水球取出同樣透過內視鏡進行，並在鎮靜麻醉下操作，不需開刀、無傷口。

Q8：會瘦多少？效果可以維持嗎？
A8：每個人效果不同，平均可減去約 10～15% 體重。搭配飲食與生活習慣調整者，效果更持久；若不改變生活方式，水球取出後仍有復胖風險。

Q9：健保有給付嗎？
A9：目前台灣健保不給付，屬於自費療程。可洽診所或醫院了解方案與費用內容。

4. 縫胃手術

(1)縫胃手術治療原理：像袖狀胃切除、胃繞道手術、胃縫合等，屬於侵入性減重手術，能有效減少胃容量、過手術永久縮小胃部容積，從根本改變飲食量與吸收效率。調整消化吸收機制，改善代謝異常問題。其不僅可大幅降低體重，亦有助於糖尿病、高血壓等共病控是比較侵入性的方式，成功率高、體重減輕幅度也最大。

(2)縫胃手術治療優勢：

• 減重效果顯著：縫胃手術可永久減少胃容量約 70-80%，讓你吃得更少、更快產生飽足感。手術後一年內平均體重可減少 25-35%，效果明顯且持久。
• 改善多種代謝疾病：體重減輕後，可顯著改善或逆轉第二型糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症，也是為什麼縫胃手術常被列為「代謝手術」。
• 不改變腸道結構，營養吸收影響較小：與胃繞道手術相比，縫胃手術不會改道腸道，手術方式單純，不太會影響營養吸收，術後比較不容易出現缺鐵或維生素B12缺乏等情況。
• 無需置入異物，長期風險較低：不像胃束帶或胃水球，縫胃手術不需放置任何裝置，不會有滑動、破裂或取出等問題，長期維護更簡單、安全性較高。
• 恢復期相對短、傷口小：採用腹腔鏡微創手術，僅需幾個小小傷口，大部分人術後2～3天可出院，恢復期短，生活影響小。

(3)縫胃手術適用對象：BMI 超過 35，或 BMI 超過 30 但合併有第二型糖尿病等代謝症候群者。

(4)縫胃手術注意事項：

【手術前注意事項】

• 需經醫師完整評估：需由減重專科醫師依 BMI、慢性病、生活型態進行完整評估，部分個案需搭配心理評估與營養諮詢。
• 手術前需配合禁食：通常術前6～8小時需禁食（包括飲水），避免麻醉期間誤吸入胃液。
• 可能需術前減重：部分個案手術前會建議先減重，以降低肝臟大小與手術風險。
• 停止特定藥物：如服用抗凝血藥物（如阿斯匹靈）、糖尿病藥等，需依醫囑暫停或調整劑量。
• 戒菸、戒酒：抽菸會增加術後併發症風險（如傷口癒合不良、感染），建議術前至少2～4週戒菸。

【手術後注意事項】

• 飲食需循序漸進：
  👉第1週：清流質（如無糖電解水、過濾湯品）。
  👉第2～3週：全流質、再進展到軟質食物。
  👉第4週以上：慢慢恢復一般飲食（需控制份量、避免高糖高油）。
• 補充營養素：因攝取量減少，術後需定期補充 維生素B12、鐵、鈣、維他命D，並按時抽血追蹤營養狀態。
• 避免碳酸飲料與高糖食品：可能造成脹氣、腸胃不適，並影響減重效果，需嚴格控制。
• 循序恢復活動：手術後建議約 1～2 週內可開始輕微活動（如散步），1個月後可恢復較正常運動。
• 定期回診追蹤：手術不是結束，而是起點。定期與醫師、營養師追蹤體重變化、營養指數、代謝疾病控制狀況，是關鍵一環。
• 小心術後併發症（機率不高但需警覺）如：胃漏、感染、腸阻塞、營養不良等，若有持續嘔吐、腹痛、發燒，請立即回診。

(5)縫胃手術常見問題：

Q1：什麼是縫胃手術？
A1：縫胃手術是一種減重與代謝手術，透過腹腔鏡將胃切除約70~80%，保留一條像「袖子」的胃，減少食量並降低飢餓感，達到減重與改善慢性病的效果。

Q2：誰適合做縫胃手術？
A2：
✅BMI ≥ 35
✅BMI ≥ 30 且合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止等疾病
✅曾嘗試運動、節食、藥物減重失敗者
❌不適合：未滿18歲、懷孕、精神狀況不穩定、無法耐受手術者

Q3：會瘦多少？效果能維持嗎？
A3：手術後一年內平均可減少約25~35% 體重。只要配合飲食與生活型態調整，效果穩定、長期可維持。但若術後暴飲暴食、不改變習慣，仍有復胖風險。

Q4：手術風險高嗎？安全嗎？
A4：縫胃屬於微創手術，相對安全，併發症機率低（約1~2%），常見風險有：出血、感染、胃漏（罕見但需注意）、術後營養不良（需定期追蹤）、專業團隊操作、術後追蹤能大幅降低風險。

Q5：術後需要住院多久？恢復期多久？
A5：住院約3~5天，1週內可恢復基本活動，約2~4週恢復正常工作與生活。術後採流質→軟質→正常飲食的過渡期，需依照營養師指示進行。

Q6：術後可以懷孕嗎？會影響生育？
A6：可以！手術後體重下降可改善多囊性卵巢症候群與排卵功能，有助於懷孕。建議術後12~18個月內避免懷孕，待體重穩定與營養補充充足再規劃。

Q7：縫胃會影響營養吸收嗎？需要吃保健品嗎？
A7：縫胃不改變腸道構造，營養吸收影響較小。但因進食量變少，仍建議補充維生素B12、鐵、鈣與維生素D，並定期抽血追蹤營養狀況。

Q8：健保有給付嗎？費用多少？
A8：台灣目前健保針對BMI達標並有合併症者可申請部分給付，但需經專科醫師評估與審核流程。若屬於自費者，每家醫院費用不同，建議先與院所聯繫確認內容。

Q9：會影響生活品質嗎？術後生活會很痛苦嗎？
A9：不會，反而大多數人術後活力變好、睡眠品質改善、關節壓力減輕，整體生活品質提升。只要遵守飲食原則與定期追蹤，生活可以非常正常，甚至更健康。

Q10：胃鏡縮胃可逆嗎?
A10：屬於「可逆性」的減重方式。因為沒有切胃，縫線理論上可以拆除，讓胃恢復原本大小。如果病人未來有需要（例如營養狀況、特殊疾病、或效果不佳），醫師可以透過再做一次胃鏡，調整或鬆開部分縫線。雖然理論上可逆，但經過一段時間後，胃壁可能會產生瘢痕或沾黏，完全恢復到「原始狀態」的難度就比較高。

5. 減重門診治療方式比較表

在臨床上，我們經常遇到患者詢問：「醫師，我適合哪一種減重方式？」其實，減重治療沒有單一的標準答案，而是必須根據每個人的體重狀況、生活習慣、代謝問題與過往的減重經驗，來進行個別化的評估與建議。

目前常見的減重治療選項，包含藥物治療（如口服藥與注射型減重針）、胃肉毒注射、胃水球，以及縫胃手術等。每一種方式的機轉不同，適用對象、治療成效與可能的風險也有所差異。

我們整理了這四種治療方式的比較表，幫助您更清楚掌握各種選項的重點差異，並在專業醫師的評估與建議下，找到最適合自己的減重方案。