痔瘡是指肛門或直腸末端的靜脈叢因壓力過大而腫脹、擴張，形成像「靜脈曲張」的病變。依發生位置可分為內痔、外痔與混合痔。內痔通常在肛門內部，不一定會痛，但容易出血；外痔位於肛門外側，可能會疼痛、腫脹甚至血栓；混合痔則同時具有內外痔的特徵。痔瘡是非常常見的疾病，與長時間久坐、便秘、懷孕、肥胖或飲食習慣不佳有關。雖然大多數痔瘡屬於良性疾病，但若症狀嚴重或出血頻繁，仍建議及早就醫處理。

痔瘡依發生部位可分為內痔、外痔與混合痔三種。

內痔位於肛門內部，早期通常無痛，但容易在排便時出現鮮紅色出血，嚴重時會脫垂至肛門外。外痔則長在肛門口外側，表面覆蓋皮膚，因神經分布多，較容易產生腫脹、疼痛或血栓硬塊，常令人坐立難安。混合痔是內痔與外痔同時存在，症狀最為複雜，也較難自行痊癒。

內痔初期常無明顯不適，但在排便時可能出現鮮紅色出血，若進一步惡化，可能脫出肛門外，造成腫脹與異物感。外痔則分布在肛門外緣，症狀以疼痛、腫塊或血栓形成最為常見，患者常因坐立不安而感到困擾。若為混合痔，可能同時有出血、腫脹、疼痛及脫垂等多重症狀。

其他常見症狀還包括：肛門搔癢、分泌物增加、排便不淨感與長時間便後仍感不適。在氣候炎熱、長期久坐、便祕或腹瀉時，症狀可能加劇。雖然輕微痔瘡有時可藉由飲食調整與生活習慣改善而緩解，但若症狀持續或惡化，應及早就醫診斷，以免延誤治療、影響生活品質。

✅痔瘡常見症狀包括：

• 排便時出血（多見於內痔）
• 肛門腫脹、疼痛（多見於外痔）
• 有異物感、脫出物
• 排便困難或便後不適

痔瘡輕微時有機會自行緩解，但不等於可以完全自癒，尤其若症狀反覆或加重，還是建議儘早治療。

✅ 輕微痔瘡可能會自行改善的情況：

• 偶爾出血但不疼痛
• 排便不順但沒有脫垂
• 腫脹感不明顯、症狀持續時間短

此時若配合飲食改善（高纖、補充水分）、規律排便、避免久坐久站與溫水坐浴等保養方式，有機會讓症狀逐漸消退。

但以下情況就要「積極治療」：

• 反覆出血
• 痔瘡脫出、無法自行恢復 疼痛劇烈、腫脹明顯
• 排便困難或有異物感
• 懷疑有血栓型外痔或混合痔
• 症狀影響日常生活或睡眠

現在治療的方式很多可以局部藥膏或用栓劑，但情形嚴重者需進行痔瘡切除或微創手術，有症狀就要提早處理，越拖可能越嚴重。

三、痔瘡分級與治療

痔瘡依嚴重程度可分為第1級至第4級，主要是針對內痔脫垂狀況進行分級，判斷治療方式：

痔多見於第1～3級，外痔與混合痔可能合併疼痛或血栓。

早期介入、生活調整可大幅減少手術機率。

四、痔瘡手術介紹與比較

1. 痔瘡橡皮筋結紮術

「橡皮筋痔瘡手術」正式名稱是「痔瘡橡皮筋結紮術」（Rubber Band Ligation，簡稱RBL），是一種常見且效果良好的微創治療內痔方法，主要用於第一至第二期內痔。

• 微創痔瘡手術治療原理：這項技術是利用特殊器械，將一條小橡皮筋套住痔瘡的根部，阻斷血流，使痔瘡組織壞死、脫落，最終自然排出體外。
• 適用對象：反覆便血的第一或第二期內痔、無嚴重脫垂的痔瘡、不適合或不想接受傳統手術者。
• 手術優點：無需住院，可門診進行不需麻醉，疼痛感低（但少數患者會感不適）；恢復期短，大多數人術後隔天即可正常活動；不留傷口，感染風險低。
• 注意事項與副作用：術後可能有輕微出血或便意感；少數人會有肛門緊迫感或不適；一次可處理1顆痔瘡，若有多處痔瘡，需分次治療極少數會出現劇烈疼痛或大量出血，需回診處理。
• 術後照護建議：多喝水、攝取高纖食物，保持排便順暢，並依醫師指示使用止痛藥或軟便劑，另外要注意避免劇烈運動與提重物約1週。若有大量出血、發燒、劇痛，請立即回診。

2. LHP微創痔瘡雷射手術

「LHP微創痔瘡雷射手術（Laser Hemorrhoidoplasty）」，提供了全新的治療方式。LHP手術較不會破壞肛門皮膚與黏膜組織，只需透過極小的穿刺傷口（約0.2公分），將特殊設計的雙極雷射光纖插入痔瘡內部，利用雷射能量精準燒灼痔瘡血管組織，使其自然萎縮、吸收，同時達到止血與消炎的效果。

• LHP微創痔瘡雷射手術治療原理：痔瘡依病變程度可分為第 1 至第 4 級，級數越高代表病灶範圍越大，手術時所需切除的組織也相對增加。針對複合型痔瘡患者，建議採用分段處理方式：對於較輕微的病灶，可先運用 LHP 新型微創雷射痔瘡消融術，有效收縮痔瘡組織、減少出血；針對體積較大或已明顯壞死的痔瘡組織，則可結合微創無痛痔瘡手術進行處理。透過雙技術並行的複合治療方式，不僅能針對不同程度的病灶精準處理，也能提升整體療效，同時降低術後疼痛與併發症的風險，幫助患者徹底改善長期困擾的痔瘡問題。
• LHP微創雷射手術的優勢包括：幾乎無切除、無縫合，保留肛門完整構造；術後疼痛極低，多數患者術後疼痛僅1～2分（10分制）；手術快速、當天可返家，不需住院傷口感染風險極低，適合怕痛或體質較弱者恢復期短，平均1週內可恢復日常生活；術後滿意度高達95%以上，且復發率明顯低於傳統術式。

對於反覆發作、久治不癒或希望快速改善痔瘡症狀的患者來說，LHP微創痔瘡雷射手術是一項兼顧「療效」與「舒適」的新選擇。建議民眾若有相關症狀，可諮詢專業醫師，進行完整評估後再擇適合的治療方式。

微創雷射痔瘡手術術後衛教：

• 傷口照護：術後前幾天傷口可能產生腫脹感，為對雷射能量之正常反應。若腫脹反應明顯，可以局部冰敷減輕不適。術後第一週冷水坐浴，減輕腫脹。水量須超過臀部一半以上，每次15分鐘。第二週開始採溫水坐浴，每日需做2-4次，增進血液循環，促進傷口癒合。水量須超過臀部一半以上，每次15分鐘。手術完成後，傷口會以紗布覆蓋若排尿時弄髒可直接移除紗布。一至兩週內可能產生些微出血及分泌物，可使用衛生棉墊保持衛生及乾燥。術後兩週內解便可能見到血絲或血塊。且解便中可能產生些許疼痛，為肛門擴張造成。
• 藥品使用：口服藥品為消腫及止痛效果，需依指示用藥；軟便劑則視情況服用，一至兩天解一次為正常範圍。解便不需過度施力，成型軟便狀態佳；外用消腫止痛藥膏於解便或坐浴並清潔乾淨後使用。
• 生活日常注意事項：

1. 術後當日即可正常作息，但仍建議減少行程安排，多多休息、小心防止跌倒。
2. 術後一週內避免劇烈運動，三週內避免重量訓練。
3. 避免辛辣、油炸、酒等等刺激性食物及吸菸，尼古丁使微血管收縮，影響血液循環。
4. 避免服用抗凝血藥物或活血營養品，如人蔘、紅麴膠囊、魚油、薑黃、維他命A、E…等。
5. 每天需攝取水份2,000-2,500 cc，多吃蔬菜水果，如木瓜、蕃茄…高纖食物，以利排便。
6. 養成規律的生活及排便習慣，避免長時間坐立及過度疲勞。

3. 痔瘡冷凝刀

「痔瘡冷凝刀」（又稱冷刀痔瘡切除術或冷凝刀治療）是一種以冷凝方法來治療痔瘡的微創方式，與傳統的熱能電燒或切割不同，冷凝刀利用低溫55℃的雙極電燒探頭，將痔瘡組織萎縮不壞死，進而自然脫落、被身體吸收。

• 痔瘡冷凝刀治療原理：冷凝刀會將探頭接觸痔瘡組織，快速將其痔瘡內的血管會因低溫，終止出血與養分供應，痔瘡組織在數天內會逐漸壞死脫落，由新生組織修復。

• 痔瘡冷凝刀治療優勢：無需大範圍切除，傷口小2、術後疼痛度低，多數患者可耐受3、出血量少，較不需縫合4、術後恢復快，大多數病患可當天返家5、感染風險低，適合怕痛或有凝血問題者

1. 無需大範圍切除，傷口小。
2. 術後疼痛度低，多數患者可耐受。
3. 出血量少，較不需縫合。
4. 術後恢復快，大多數病患可當天返家。
5. 感染風險低，適合怕痛或有凝血問題者。

• 痔瘡冷凝刀治療注意事項：

1. 不適用於過大或嚴重脫垂型痔瘡。
2. 冷凍後可能會有局部腫脹、分泌物或輕微出血數天。
3. 痔瘡組織脫落過程約需7～14天。
4. 需依個別病況由醫師評估是否適合此療法。

• 痔瘡冷凝刀治療適合族群：

1. 初期或中度痔瘡患者(約第一、二級痔瘡出血)。
2. 痔瘡藥物治療無效者。
3. 痔瘡結紮失敗者。
4. 想減少術後疼痛、不願接受傳統手術者。
5. 高齡、體弱或凝血功能異常不適合手術的族群。

4. 傳統痔瘡切除手術（Hemorrhoidectomy）

• 傳統痔瘡手術治療原理：傳統痔瘡切除術是將痔瘡組織以手術方式切除，通常會在肛門周圍留下傷口並縫合，是一種適用範圍最廣、處理效果最徹底的治療方式。
• 適用對象：

1. 第三期、第四期內痔。
2. 外痔或混合痔。
3. 有明顯脫垂、反覆出血或栓塞者。
4. 曾接受其他保守治療無效者。

• 優點：

1. 痔瘡組織可徹底移除。
2. 適合大型、複合型、多顆痔瘡。
3. 再發率低。

• 缺點與風險：

1. 手術傷口較大，需縫合術後疼痛明顯（特別是排便時）。
2. 有感染、出血、肛門狹窄等風險。
3. 恢復期較長，需休養1~2週。

• 術後照護建議：

1. 定時換藥與保持肛門清潔。
2. 服用止痛藥及軟便劑。
3. 避免久坐與提重物。
4. 飲食高纖、多喝水，避免便祕。
5. 術後1~2週內減少外出、休息為主。
6. 術後頭幾次排便會疼痛，建議事先使用溫水坐浴與軟便劑幫助緩解。
7. 請遵照醫囑回診觀察傷口癒合狀況。

5. 常見痔瘡治療方式比較表

• 若痔瘡數量多、反覆便血或脫垂嚴重，可合併多種治療方式。
• 痔瘡治療應由專業醫師根據痔瘡分級與個人健康狀況判斷最適方案。

五、痔瘡常見 Q&A

Q1:痔瘡是什麼？跟長在皮膚上的痘痘一樣嗎？
A:不是。痔瘡是肛門內外血管叢腫脹、擴張形成的病灶，屬於「血管性疾病」，與痘痘無關。分為內痔、外痔與混合痔。

Q2:痔瘡會自己好嗎？
A:輕微痔瘡有機會自行緩解，但若反覆發作、出血或脫出，通常需要醫師治療。長期忽視可能惡化成需要手術的程度。

Q3:為什麼會得痔瘡？
A:常見原因包括：久坐久站、排便用力、便秘或腹瀉、懷孕、肥胖、缺乏運動、不良飲食習慣等。

Q4:痔瘡和大腸癌有關嗎？
A:痔瘡本身不會導致大腸癌，但若有「排便出血」，不可直接認定是痔瘡，應接受大腸鏡檢查排除其他腸道疾病。

Q5:便秘會導致痔瘡嗎？
A:有可能會。排便用力與乾硬糞便都會讓肛門壓力升高，導致痔瘡惡化或復發。改善飲食與水分攝取可預防便秘。

Q6:痔瘡只要吃藥擦藥就會好嗎？
A:初期痔瘡可透過藥物緩解症狀，但無法根治。嚴重者（如脫垂、出血不止）可能需要手術或雷射治療。

Q7:痔瘡手術會很痛嗎？
A:傳統手術疼痛感較明顯，現今已有微創手術與雷射痔瘡手術（如LHP），可大幅減少疼痛與恢復時間。

Q8:痔瘡會不會傳染？
A:不會。痔瘡不是病毒或細菌感染造成的疾病，不具傳染性。

Q9:如何預防痔瘡？
A:多喝水、均衡飲食（多蔬果高纖）、避免久坐久站、定期運動、養成良好排便習慣、不用力、不久蹲。

Q10:痔瘡會不會復發？
A:有可能。即使手術後，如不改善生活習慣，痔瘡仍可能在其他部位復發。持續健康的排便與生活方式是預防關鍵。

Q11:可以透由什麼方式檢查痔瘡?
A:視診與肛門檢查

醫師會先觀察肛門外觀，是否有外痔腫脹、脫垂或裂傷。

1. 肛門指診：戴上手套後以潤滑手指輕觸肛門內部，可評估痔瘡位置與大小，也能排除其他病變如腫瘤或膿瘍。
2. 肛門鏡檢查（Anoscopy）：使用短小的肛門鏡進一步觀察肛門與直腸內部，常用於內痔診斷。
3. 大腸鏡／乙狀結腸鏡檢查（若症狀異常或懷疑其他病變）：當有長期出血或其他疑似腸道問題時，醫師可能建議做更進一步的腸道檢查，以排除大腸癌或息肉等疾病。

📌提醒：有痔瘡症狀（如排便出血、腫脹、脫垂等）時，建議儘早就醫，透過專業檢查才能正確診斷與對症治療。